睪丸癌可通過自我檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等方式確診。睪丸癌可能與隱睪、遺傳、睪丸外傷、激素異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸無痛性腫塊、陰囊墜脹感、下腹隱痛等癥狀。
每月一次在洗澡時進(jìn)行睪丸觸診,用拇指和食指輕輕滾動睪丸感受是否有異常腫塊。正常睪丸表面光滑質(zhì)地均勻,若發(fā)現(xiàn)單側(cè)睪丸腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬或觸及不規(guī)則結(jié)節(jié)需警惕。檢查時需注意區(qū)分附睪等正常結(jié)構(gòu),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確手法。
陰囊超聲是首選檢查方式,能清晰顯示睪丸內(nèi)2-3毫米的微小病灶,區(qū)分囊實(shí)性病變。CT或MRI可用于評估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出具有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高,但最終確診仍需結(jié)合病理結(jié)果。
抽血檢測甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素等特異性標(biāo)志物。非精原細(xì)胞瘤患者AFP升高明顯,HCG升高常見于絨毛膜癌。標(biāo)志物水平可反映腫瘤負(fù)荷,但約30%精原細(xì)胞瘤患者指標(biāo)可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過手術(shù)切除可疑睪丸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,這是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中快速冰凍切片可初步判斷性質(zhì),石蠟切片能明確組織分型。根據(jù)病理結(jié)果分為精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌等類型,不同類型治療方案和預(yù)后差異較大。
除睪丸腫塊外,可能出現(xiàn)男性乳房發(fā)育、腰背部疼痛等轉(zhuǎn)移癥狀。腫瘤壓迫輸尿管可引起腎積水,肺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致咳嗽咯血。晚期患者可能出現(xiàn)消瘦乏力等全身癥狀,這些表現(xiàn)提示疾病進(jìn)展需立即就醫(yī)。
建議男性從15歲起建立定期自查習(xí)慣,洗澡時用掌心托住陰囊觀察雙側(cè)對稱性。發(fā)現(xiàn)睪丸體積增大、沉重感或觸碰疼痛應(yīng)及時就診泌尿外科。避免長期接觸電離輻射等危險(xiǎn)因素,隱睪患者需在兒童期完成睪丸固定術(shù)。治療期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動造成睪丸外傷。
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