冠心病并發(fā)癥是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者在病程進(jìn)展中出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變或器官功能損害，主要包括心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心源性休克及心臟瓣膜病變等。
1、心肌梗死
冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死，典型表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、惡心，心電圖顯示ST段抬高。需立即行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶。心肌細(xì)胞壞死可導(dǎo)致室壁瘤形成，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
2、心力衰竭
長期心肌缺血引發(fā)心室重構(gòu)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低，需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物，限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫需緊急救治。
3、心律失常
心肌瘢痕形成易誘發(fā)室性早搏、室速甚至室顫，患者可有心悸、黑矇或暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉異常心電活動(dòng)，輕癥可用鹽酸胺碘酮片控制，高?；颊咝柚踩胄穆赊D(zhuǎn)復(fù)除顫器。電解質(zhì)紊亂會(huì)加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
4、心源性休克
大面積心肌梗死導(dǎo)致心排血量銳減，出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷及意識(shí)障礙。需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持，聯(lián)合多巴酚丁胺注射液維持循環(huán)，死亡率較高。早期血運(yùn)重建是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
5、心臟瓣膜病變
乳頭肌功能不全或斷裂可引起二尖瓣關(guān)閉不全，聽診區(qū)聞及收縮期雜音。重度反流需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后需華法林鈉片抗凝治療。長期血流動(dòng)力學(xué)異常會(huì)加速心力衰竭進(jìn)展。
冠心病患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，控制血壓血糖達(dá)標(biāo)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶加重、夜間不能平臥等癥狀時(shí)需立即就診，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評(píng)估血管情況。戒煙限酒并保持低脂飲食有助于延緩并發(fā)癥發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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