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新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理方法

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新生兒缺氧缺血性腦病可通過保持呼吸道通暢、維持體溫穩(wěn)定、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期隨訪等方式護(hù)理。該病主要由圍產(chǎn)期窒息、胎盤功能異常等因素引起,需密切觀察患兒意識狀態(tài)及肌張力變化。

1、保持呼吸道通暢

及時清理口鼻腔分泌物,采用仰臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。對于存在呼吸困難者,可遵醫(yī)囑使用鼻導(dǎo)管吸氧,必要時配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。護(hù)理過程中需監(jiān)測血氧飽和度,維持在90%以上。

2、維持體溫穩(wěn)定

使用預(yù)熱輻射臺或暖箱維持中性溫度環(huán)境,避免寒冷刺激加重腦損傷。每4小時測量體溫1次,體溫波動控制在36.5-37.5℃之間。接觸患兒前需溫暖雙手,更換的衣物應(yīng)提前預(yù)熱。

3、合理喂養(yǎng)

早期采用微量喂養(yǎng)策略,首選母乳,喂養(yǎng)時保持45度半臥位。吞咽協(xié)調(diào)障礙者可選擇鼻胃管喂養(yǎng),每次喂養(yǎng)前后觀察有無腹脹、嘔吐。喂養(yǎng)不足時需靜脈補充葡萄糖溶液維持血糖穩(wěn)定。

4、預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,接觸患兒前后用消毒液洗手。每日進(jìn)行臍部護(hù)理,使用碘伏消毒。限制探視人員,病室定期紫外線消毒。出現(xiàn)體溫異常或CRP升高時及時報告醫(yī)生。

5、定期隨訪

出院后每3個月進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,包括大運動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力等。發(fā)現(xiàn)肌張力異常或發(fā)育遲緩時,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。建議家長記錄患兒日常反應(yīng)能力及喂養(yǎng)情況供醫(yī)生參考。

護(hù)理期間需維持病房光線柔和、噪音低于45分貝,避免聲光刺激。家長應(yīng)學(xué)習(xí)新生兒撫觸手法,每日進(jìn)行10分鐘觸覺刺激。出院后繼續(xù)補充維生素AD滴劑,定期監(jiān)測頭圍增長曲線。出現(xiàn)抽搐、喂養(yǎng)困難等異常情況需立即返院復(fù)查顱腦影像學(xué)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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