月經(jīng)推遲通常由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、精神壓力、藥物影響或疾病等因素引起。常見(jiàn)原因主要有妊娠、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、慢性消耗性疾病等。
育齡期女性有性生活且未避孕時(shí),月經(jīng)推遲首先需考慮妊娠。受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制排卵,導(dǎo)致停經(jīng)。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若排除妊娠,需進(jìn)一步排查其他原因。
該病會(huì)導(dǎo)致雄激素水平過(guò)高和排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素,配合生活方式改善。
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足,可能引起月經(jīng)周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng),同時(shí)伴有怕冷、乏力等癥狀。需通過(guò)甲狀腺功能檢查確診,左甲狀腺素鈉片是常用治療藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)也可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。
短期內(nèi)體重下降過(guò)快或體脂率過(guò)低時(shí),下丘腦-垂體-卵巢軸功能受抑制,可能引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。常見(jiàn)于過(guò)度減肥人群,需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)需營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。
重度貧血、結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性疾病可能導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況惡化,影響性激素合成,表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或停經(jīng)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如貧血患者可服用琥珀酸亞鐵片,結(jié)核病患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。
建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節(jié)食和熬夜。若排除妊娠后月經(jīng)持續(xù)推遲超過(guò)2個(gè)月,或伴隨異常出血、頭痛、溢乳等癥狀,需及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科。檢查項(xiàng)目可能包括性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等,根據(jù)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟,避免生冷刺激飲食。
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