服用抗癌藥期間懷孕是否保留胎兒需根據(jù)藥物類型、妊娠階段及病情綜合評估,建議立即就醫(yī)進行專業(yè)風(fēng)險研判。
部分化療藥物如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片在妊娠早期可能引發(fā)胎兒畸形或流產(chǎn),此類情況通常不建議繼續(xù)妊娠。而靶向藥物如曲妥珠單抗注射液對胎兒影響相對較小,需結(jié)合孕周及母體健康狀況權(quán)衡利弊。臨床中需通過超聲檢查、血清標(biāo)志物檢測等手段評估胎兒發(fā)育狀況,同時由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合制定個體化方案。
少數(shù)情況下若使用低風(fēng)險藥物且處于妊娠中晚期,在嚴密監(jiān)測下可能考慮繼續(xù)妊娠。但需注意抗癌藥物可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒骨髓抑制、器官發(fā)育異常等遠期風(fēng)險,需持續(xù)進行羊水穿刺、無創(chuàng)DNA等產(chǎn)前診斷。
無論最終選擇如何,患者應(yīng)避免自行停藥或繼續(xù)用藥,須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。妊娠期間需加強營養(yǎng)支持,每日補充葉酸片0.4-0.8mg,定期監(jiān)測血常規(guī)與肝腎功能。建議記錄用藥時間與劑量,配合胎兒心臟超聲、大排畸檢查等產(chǎn)檢項目,必要時可尋求生殖醫(yī)學(xué)中心與遺傳咨詢門診的多學(xué)科會診。
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