腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病、藥物或毒素等因素引起,通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。
部分腎病綜合征與遺傳基因突變有關,如先天性腎病綜合征常由NPHS1、NPHS2等基因缺陷導致。這類患者多在嬰幼兒期發(fā)病,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿和進行性腎功能損害。治療需結合基因檢測結果制定個體化方案,必要時需進行腎臟替代治療。
免疫系統(tǒng)功能紊亂是原發(fā)性腎病綜合征的主要病因,如微小病變型腎病、膜性腎病等。這類疾病可能與T淋巴細胞功能異常、自身抗體產生有關,臨床常用糖皮質激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進行治療。部分患者會合并血尿或高血壓等癥狀。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)繼發(fā)性腎病綜合征。病原體直接損傷腎小球或通過免疫復合物沉積導致病變。治療需在控制原發(fā)感染的基礎上,配合使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑保護腎功能。
糖尿病腎病是導致腎病綜合征的常見原因,長期高血糖會損傷腎小球濾過膜?;颊叱湫腿嘁簧侔Y狀外,可能出現(xiàn)視物模糊等糖尿病并發(fā)癥。治療需嚴格控糖,使用胰島素注射液聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。
非甾體抗炎藥、重金屬、有機溶劑等腎毒性物質可能引發(fā)腎病綜合征。臨床可見用藥后突發(fā)水腫伴腎功能惡化,需立即停用可疑藥物,必要時進行血液凈化治療。預防應避免長期濫用止痛藥等腎毒性藥物。
腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進行散步等有氧運動,避免劇烈活動加重蛋白尿。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標,嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案,不可自行增減激素劑量。注意預防感染,出現(xiàn)發(fā)熱等不適及時就醫(yī)。
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