意外懷孕選擇人流或藥流需根據(jù)孕周、健康狀況等綜合評估,孕49天內(nèi)無禁忌癥可考慮藥流,孕10周內(nèi)通常建議人流,兩者各有優(yōu)缺點需嚴格遵醫(yī)囑選擇。
藥流適用于孕49天內(nèi),通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,無需手術(shù)操作但存在出血時間長、流產(chǎn)不全風險,需多次復查。人流采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),一次性完成但屬于侵入性操作,可能引發(fā)子宮穿孔或感染。藥流對子宮內(nèi)膜損傷較小但成功率略低,需承擔二次清宮概率。人流成功率較高但可能影響后續(xù)生育功能,尤其多次手術(shù)者。兩者均需排除宮外孕、生殖系統(tǒng)炎癥等禁忌癥,術(shù)后均需嚴格避孕至少6個月。
藥流對孕囊大小和位置有嚴格要求,超過49天或孕囊過小過大均不適用,且存在藥物過敏風險。人流對孕周控制更靈活但麻醉存在一定風險,術(shù)后恢復期可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。藥流后陰道出血可持續(xù)2-3周,需密切觀察是否出現(xiàn)大出血或發(fā)熱。人流術(shù)后出血通常較短但需預(yù)防宮腔粘連,建議術(shù)后1周復查B超。有剖宮產(chǎn)史者選擇藥流需警惕子宮瘢痕妊娠風險,多次人流史患者更需謹慎評估子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
無論選擇何種方式,術(shù)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強營養(yǎng)攝入尤其是鐵和蛋白質(zhì),觀察出血量及腹痛情況,按時服用醫(yī)生開具的抗生素和促子宮收縮藥物,流產(chǎn)后2周需復查HCG及B超確認流產(chǎn)效果,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī),術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施避免重復流產(chǎn),有生育需求者建議間隔6個月以上再懷孕,日??蛇m當補充葉酸和維生素E幫助子宮內(nèi)膜修復。
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