膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛、慢性勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或繃帶固定膝關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。韌帶部分撕裂時(shí)需制動(dòng)2-4周,完全斷裂需制動(dòng)4-6周。制動(dòng)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,但禁止做膝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作。建議使用拐杖輔助行走,減輕患肢承重。
損傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3-4次,每次20分鐘。冷敷時(shí)需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,熱敷溫度不宜超過(guò)40度。冷熱交替敷法能更好緩解癥狀。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,邁之靈片改善微循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部外敷。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間出現(xiàn)胃腸道不適需及時(shí)就醫(yī)。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、微波等理療促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步增加直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。治療頻率建議每周3-5次。
前交叉韌帶完全斷裂或合并半月板損傷時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。術(shù)后需佩戴支具6-8周,配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估,術(shù)后要預(yù)防感染和深靜脈血栓。老年患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。
膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)活動(dòng)量。日??裳a(bǔ)充蛋白粉、鈣片等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)組織修復(fù)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、足球等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),穿具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。恢復(fù)期間如出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
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