上下頜智齒通??梢酝瑫r拔除,但需根據(jù)牙齒位置、手術(shù)難度及患者身體狀況綜合評估。若兩顆智齒位置正、無感染且患者耐受良好,可同期拔除;若存在復(fù)雜阻生、鄰近神經(jīng)血管或全身情況較差,則建議分次拔除。
多數(shù)情況下,同期拔除上下頜智齒是可行的。當(dāng)兩顆智齒均為垂直或輕度傾斜萌出,牙根形態(tài)正常且遠(yuǎn)離下頜神經(jīng)管時,手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。醫(yī)生會通過口腔檢查及全景片評估牙齒位置,若符合條件,單次手術(shù)可減少麻醉次數(shù)和就診時間。術(shù)后需咬緊紗布止血,24小時內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動,前3天以溫涼流食為主,配合冰敷減輕腫脹。
少數(shù)情況下需分次拔除。若上頜智齒緊貼上頜竇或下頜智齒貼近神經(jīng)管,同期拔除可能增加竇腔穿孔、神經(jīng)損傷風(fēng)險。存在急性冠周炎、張口受限或全身性疾病如高血壓控制不佳時,建議先處理炎癥或基礎(chǔ)疾病后再分期手術(shù)。分次拔除間隔通常為2-4周,確保前次創(chuàng)口基本愈合。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
拔牙前應(yīng)完善血液檢查及影像學(xué)評估,告知醫(yī)生藥物過敏史和全身健康狀況。術(shù)后避免吸煙飲酒,使用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生,必要時遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊預(yù)防感染。恢復(fù)期間出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生,避免自行處理。
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