睡覺(jué)時(shí)打鼾還磨牙可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、精神壓力過(guò)大、牙齒咬合異常、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、心理疏導(dǎo)、口腔矯正器、持續(xù)氣道正壓通氣治療、藥物干預(yù)等方式改善。
仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道引發(fā)打鼾,同時(shí)可能因下頜位置改變誘發(fā)磨牙。建議采用側(cè)臥位睡眠,使用記憶枕保持頸椎自然曲度,睡前避免高枕。
焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌群夜間不自主收縮,表現(xiàn)為磨牙癥。長(zhǎng)期壓力還可能加重打鼾??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢(xún)緩解壓力,必要時(shí)短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
錯(cuò)頜畸形或缺牙可能改變咬合關(guān)系,刺激三叉神經(jīng)引發(fā)磨牙??谇豢茩z查可發(fā)現(xiàn)牙尖早接觸、深覆頜等問(wèn)題,定制硬質(zhì)頜墊能有效隔離上下牙直接接觸。
上氣道反復(fù)塌陷導(dǎo)致缺氧,引發(fā)打鼾和代償性磨牙。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可確診,中重度患者需使用瑞思邁S9呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣治療。
帕金森病或多發(fā)性硬化等可能影響基底神經(jīng)節(jié)功能,導(dǎo)致磨牙伴鼾癥。需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估,可試用鹽酸普拉克索片調(diào)節(jié)多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)。
建議保持規(guī)律作息,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因酒精,臥室濕度維持在50%-60%。肥胖者需控制體重,BMI超過(guò)24者每減重5%可顯著改善癥狀。長(zhǎng)期磨牙患者應(yīng)定期口腔檢查,防止牙釉質(zhì)過(guò)度磨損。若癥狀持續(xù)加重或伴隨日間嗜睡、晨起頭痛,應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科或睡眠醫(yī)學(xué)中心就診。
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