膽囊切除后,人體可通過膽總管代償膽汁儲存功能,多數(shù)患者術(shù)后能正常消化脂肪。膽囊缺失可能引起短期腹瀉、脂肪吸收不良,但長期影響較小。
膽囊作為膽汁的臨時(shí)儲存器官,切除后肝臟分泌的膽汁會持續(xù)流入十二指腸。術(shù)后初期部分患者可能出現(xiàn)進(jìn)食油膩食物后腹瀉,這與膽汁分泌節(jié)奏改變有關(guān)。隨著膽總管逐漸擴(kuò)張代償儲存功能,3-6個月后癥狀多自行緩解。臨床數(shù)據(jù)顯示,90%以上患者術(shù)后1年可適應(yīng)無膽囊狀態(tài),僅少數(shù)出現(xiàn)持續(xù)脂肪瀉需補(bǔ)充胰酶。
極少數(shù)患者可能發(fā)生膽總管結(jié)石或反流性胃炎。膽總管長期超負(fù)荷工作可能增加結(jié)石形成概率,表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸。膽汁持續(xù)流入腸道可能破壞胃黏膜屏障,引發(fā)燒心、反酸等癥狀。這類情況需通過內(nèi)鏡取石或服用鋁碳酸鎂片等胃黏膜保護(hù)劑干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食過渡,初期每日脂肪攝入控制在20克以下,2周后逐漸增加至40克。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽總管狀況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期避免暴飲暴食,維生素D等脂溶性維生素可適當(dāng)補(bǔ)充。
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