高血壓患者長期服藥可能帶來藥物副作用、靶器官損害風(fēng)險增加等危害,但規(guī)范用藥的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險。主要影響因素有藥物種類、個體差異、合并疾病等。
長期服用降壓藥物可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,如利尿劑會引起低鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、心律失常。鈣通道阻滯劑可能引發(fā)下肢水腫、牙齦增生。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常見干咳副作用,少數(shù)患者出現(xiàn)血管性水腫。β受體阻滯劑可能加重支氣管哮喘,影響糖脂代謝。
部分患者因用藥依從性差導(dǎo)致血壓波動,反而加速動脈硬化進(jìn)程。合并糖尿病、腎病者需警惕藥物疊加的肝腎毒性。老年患者更易發(fā)生體位性低血壓等不良反應(yīng)。某些降壓藥與非甾體抗炎藥聯(lián)用時會降低療效,與抗抑郁藥聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和靶器官功能,每3-6個月檢查電解質(zhì)、肝腎功能。優(yōu)先選擇長效制劑減少血壓波動,避免擅自調(diào)整劑量。低鹽飲食控制在每日5克以下,適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,避免憋氣用力動作。保持體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,保證7小時睡眠。出現(xiàn)頭暈、水腫等不適及時就醫(yī),不要自行停藥。
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