甲亢患者懷孕后若需終止妊娠,通??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),但需嚴(yán)格評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)及藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
甲亢患者懷孕后若甲狀腺功能未控制穩(wěn)定,流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)均可能誘發(fā)甲狀腺危象。藥物流產(chǎn)常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,但甲亢患者使用前需調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,避免丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片與流產(chǎn)藥物產(chǎn)生相互作用。手術(shù)流產(chǎn)需在甲狀腺功能接近正常時(shí)進(jìn)行,術(shù)前需監(jiān)測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平,術(shù)中需避免刺激甲狀腺組織。
妊娠合并甲亢患者流產(chǎn)存在特殊風(fēng)險(xiǎn),如未規(guī)范使用抗甲狀腺藥物可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或大出血。放射性碘治療絕對(duì)禁忌,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可短期用于控制心悸癥狀,但長(zhǎng)期使用可能影響胎兒發(fā)育。流產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎或甲亢復(fù)發(fā)。
甲亢患者流產(chǎn)后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸,定期復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)。出現(xiàn)心慌手抖等癥狀加重需及時(shí)復(fù)診,后續(xù)備孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)至少半年,妊娠后需立即調(diào)整抗甲狀腺藥物方案并在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下管理妊娠。
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