甲狀腺穿刺活檢結(jié)果通常是準(zhǔn)確的,但存在極少數(shù)假陰性或假陽(yáng)性可能。甲狀腺穿刺活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),其準(zhǔn)確性與操作技術(shù)、病理醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及結(jié)節(jié)特性有關(guān)。
甲狀腺穿刺活檢在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,可精確定位結(jié)節(jié)位置并避開(kāi)血管神經(jīng)。細(xì)針穿刺能有效獲取足夠細(xì)胞樣本,對(duì)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)或微小鈣化灶的識(shí)別率較高。多數(shù)三甲醫(yī)院采用甲狀腺細(xì)胞病理學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng),將結(jié)果分為6類,對(duì)惡性腫瘤的預(yù)測(cè)價(jià)值明確。典型乳頭狀癌、髓樣癌等具有特征性細(xì)胞形態(tài),診斷符合率超過(guò)90%。濾泡性腫瘤因需觀察包膜侵犯情況,穿刺診斷存在一定局限性。
部分情況下可能出現(xiàn)結(jié)果偏差。小于5毫米的結(jié)節(jié)因取材困難可能導(dǎo)致假陰性。結(jié)節(jié)伴有嚴(yán)重纖維化、出血或囊性變時(shí),細(xì)胞學(xué)標(biāo)本質(zhì)量可能下降。濾泡型乳頭狀癌、低分化癌等特殊亞型可能與其他良性病變存在形態(tài)學(xué)重疊。極少數(shù)情況下,穿刺過(guò)程中細(xì)胞擠壓變形或染色問(wèn)題可能影響判讀。多灶性病變?nèi)粑创┐痰綈盒圆≡钜部赡軐?dǎo)致漏診。
建議患者選擇具有豐富穿刺經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生操作,必要時(shí)可在超聲造影或彈性成像輔助下定位。若臨床高度懷疑惡性而穿刺結(jié)果陰性,可考慮重復(fù)穿刺或術(shù)中冰凍病理檢查。術(shù)后仍需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,觀察結(jié)節(jié)變化情況。
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