抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、社會支持、生活方式調(diào)整、自我管理等方式改善。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自殺意念等癥狀。
認(rèn)知行為療法是抑郁癥心理治療的核心方法,幫助患者識別和修正負(fù)面思維模式。人際關(guān)系療法可改善社交功能缺陷,減少孤獨感。心理動力學(xué)治療適合探索童年創(chuàng)傷與當(dāng)前癥狀的關(guān)聯(lián)。團(tuán)體治療能提供情感共鳴和支持,家庭治療有助于修復(fù)親密關(guān)系。治療周期通常需要8-20次,需配合定期評估效果。
鹽酸氟西汀膠囊適用于中度以上抑郁癥,可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。米氮平片對伴有失眠的患者效果顯著,但需監(jiān)測體重變化。鹽酸帕羅西汀片能緩解焦慮性抑郁,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。草酸艾司西酞普蘭片耐受性較好,適合老年患者。阿戈美拉汀片可同步改善睡眠節(jié)律,用藥期間須定期檢查肝功能。
建立至少3-5人的可信賴社交圈,每周保持2-3次深度交流。參加抑郁癥患者互助小組能減少病恥感,學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧。職場中可申請合理工作調(diào)整,如彈性工作時間。家庭成員需接受疾病教育,避免指責(zé)性語言。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心可提供康復(fù)指導(dǎo)和生活技能訓(xùn)練。
每日30分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳,能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。保持規(guī)律作息,固定起床時間有助于穩(wěn)定生物鐘。地中海飲食模式可提供足量歐米伽3脂肪酸和B族維生素。限制酒精攝入,避免尼古丁等神經(jīng)興奮物質(zhì)。正念冥想練習(xí)每天15-20分鐘,能降低杏仁核過度活躍。
情緒日記記錄每日心境變化,識別觸發(fā)因素。設(shè)定可實現(xiàn)的小目標(biāo),每完成項給予自我獎勵。學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松。避免重大生活決策期,防止判斷力受影響。建立危機(jī)應(yīng)對預(yù)案,保存心理援助熱線號碼。
抑郁癥康復(fù)是螺旋式上升過程,可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)。建議保持治療連續(xù)性,即使癥狀緩解也應(yīng)維持治療4-6個月。定期復(fù)診評估藥物效果,配合血藥濃度檢測。培養(yǎng)至少1項可持續(xù)的創(chuàng)造性愛好,如繪畫、園藝。注意季節(jié)變化對情緒的影響,冬季保證足夠光照。若出現(xiàn)自殺念頭加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)師或前往急診科。
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