闌尾炎在中醫(yī)辨證中主要分為氣滯血瘀型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、熱毒熾盛型、脾虛濕困型及寒凝氣滯型五種類型。
氣滯血瘀型闌尾炎表現(xiàn)為右下腹固定刺痛、拒按,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。多因情志不暢或外傷導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻。治療以行氣活血為主,可選用血府逐瘀湯加減,配合針灸足三里、闌尾穴等。急性發(fā)作期需禁食,緩解期可食用山楂、玫瑰花等活血食材。
濕熱蘊(yùn)結(jié)型常見發(fā)熱、腹脹便秘、舌苔黃膩,多因飲食不節(jié)或外感濕熱所致。治療需清熱化濕通腑,方用大黃牡丹皮湯加減。可輔以冬瓜、薏苡仁等利濕食物,避免辛辣油膩。若出現(xiàn)腹膜刺激征需立即就醫(yī)。
熱毒熾盛型癥見高熱、腹肌緊張、口渴煩躁,屬中醫(yī)急腹癥范疇。多因濕熱久蘊(yùn)化火成毒,需急用黃連解毒湯配合西醫(yī)抗感染治療。此型易發(fā)展為闌尾穿孔,禁止自行用藥,須急診手術(shù)干預(yù)。
脾虛濕困型多見于慢性闌尾炎,表現(xiàn)為隱痛綿綿、食欲不振、大便溏薄。因脾胃虛弱運(yùn)化失司,治療以健脾滲濕為主,選用參苓白術(shù)散加減。日常可食用山藥、茯苓粥,忌食生冷。反復(fù)發(fā)作者建議手術(shù)評估。
寒凝氣滯型特點(diǎn)為遇冷痛甚、得溫痛減,常見于體質(zhì)虛寒者。治療需溫陽散寒,方用附子理中湯配合艾灸關(guān)元穴。飲食宜生姜、肉桂等溫性食材,避免寒涼刺激。若合并化膿需轉(zhuǎn)西醫(yī)治療。
中醫(yī)治療闌尾炎需嚴(yán)格辨證分型,急性期建議中西醫(yī)結(jié)合處理。日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食;保持適度運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動;注意腹部保暖,尤其體質(zhì)虛寒者;出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī),慢性闌尾炎患者建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲。中藥調(diào)理期間忌食辛辣刺激、生冷油膩食物,服藥需遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。
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