齲齒早期形成主要與牙菌斑產(chǎn)酸侵蝕牙釉質(zhì)有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齒表面白堊色斑塊或敏感。齲齒的形成過(guò)程主要有牙菌斑堆積、酸性環(huán)境破壞、礦物質(zhì)溶解、牙釉質(zhì)脫礦、齲洞初步形成等階段。
口腔中殘留的食物殘?jiān)c細(xì)菌結(jié)合形成牙菌斑,黏附于牙齒表面。細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì),長(zhǎng)期未清潔會(huì)導(dǎo)致菌斑礦化形成牙石。建議每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面。
牙菌斑中的變形鏈球菌等致齲菌分解糖類產(chǎn)生乳酸,使局部pH值降至5.5以下。酸性環(huán)境持續(xù)超過(guò)20分鐘即可引發(fā)牙釉質(zhì)脫礦。減少餐間零食頻率有助于縮短口腔處于酸性狀態(tài)的時(shí)間。
酸性環(huán)境下牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石晶體開始溶解,鈣、磷離子從釉質(zhì)表層流失。唾液中的鈣磷離子可部分實(shí)現(xiàn)再礦化,但長(zhǎng)期酸蝕會(huì)超過(guò)再礦化能力。使用含氟漱口水能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。
持續(xù)脫礦導(dǎo)致釉質(zhì)表層出現(xiàn)白堊色不透明斑塊,此時(shí)釉質(zhì)孔隙率增加但尚未形成實(shí)質(zhì)性缺損。臨床可通過(guò)滲透樹脂治療早期脫礦區(qū)域,阻止齲損進(jìn)展。
脫礦區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大并突破釉質(zhì)表層,形成微小齲洞。此時(shí)冷熱刺激可能引發(fā)短暫敏感,但牙髓尚未受累。及時(shí)進(jìn)行樹脂充填可有效終止病變發(fā)展。
預(yù)防齲齒早期形成需建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣,包括每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒,使用牙線清理牙縫,餐后漱口減少食物殘留;控制高糖飲食攝入頻率,避免含糖飲料長(zhǎng)期接觸牙面;定期進(jìn)行口腔檢查與專業(yè)潔牙,兒童可接受窩溝封閉與氟化物涂布等防齲措施。出現(xiàn)牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診干預(yù)。
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