頸部淋巴結(jié)腫大可通過(guò)觸診自查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血液檢查、癥狀觀察等方式判斷。頸部淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
用指腹輕壓頸部?jī)蓚?cè)及鎖骨上窩,正常淋巴結(jié)直徑小于1厘米且質(zhì)地柔軟。若觸及直徑超過(guò)1厘米、質(zhì)地硬或固定的腫塊,可能提示淋巴結(jié)腫大。自查時(shí)需對(duì)比雙側(cè),注意有無(wú)壓痛或皮膚紅腫。
超聲檢查可明確淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào),CT或MRI能評(píng)估深層淋巴結(jié)與周?chē)M織關(guān)系。影像學(xué)顯示淋巴結(jié)短徑超過(guò)1.5厘米、皮質(zhì)增厚或門(mén)結(jié)構(gòu)消失時(shí)需警惕病理性腫大。
對(duì)持續(xù)腫大超過(guò)4周或伴隨體重下降的淋巴結(jié),可行細(xì)針穿刺或切除活檢。病理檢查能鑒別淋巴瘤、結(jié)核或轉(zhuǎn)移癌,活檢前需排除凝血功能障礙。
血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染,淋巴細(xì)胞增多可能為病毒感染。EB病毒抗體、結(jié)核菌素試驗(yàn)等血清學(xué)檢測(cè)有助于明確特異性病因。
伴隨發(fā)熱、盜汗需排查感染或淋巴瘤,局部紅腫熱痛多為急性炎癥。無(wú)痛性進(jìn)行性腫大需警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,全身多組淋巴結(jié)腫大可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫疾病相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激,保持局部清潔干燥。急性感染期需休息并增加水分?jǐn)z入,可適量食用百合、銀耳等滋陰食物。慢性腫大者須戒煙限酒,定期復(fù)查淋巴結(jié)變化。若腫大持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨消瘦、夜間出汗等癥狀,應(yīng)及時(shí)至血液科或普外科就診,完善檢查明確病因。
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