一個(gè)睪丸通常不會(huì)顯著影響性能力。男性單側(cè)睪丸缺失或切除后,剩余睪丸可通過(guò)代償性增生維持正常睪酮水平和生育功能。
多數(shù)情況下,單側(cè)睪丸缺失對(duì)性功能無(wú)明顯影響。健康睪丸會(huì)代償性增大以提高睪酮分泌量,維持正常勃起功能和性欲。臨床觀察顯示,單側(cè)睪丸切除患者仍可完成正常性生活,精液參數(shù)可能在術(shù)后3-6個(gè)月恢復(fù)至接近正常水平。這類(lèi)人群需注意定期檢測(cè)睪酮水平,當(dāng)出現(xiàn)晨勃減少、性欲下降等雄激素不足表現(xiàn)時(shí),需考慮激素替代治療。
少數(shù)情況下可能伴隨性功能減退。若剩余睪丸存在隱睪、精索靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病,或患者術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙,可能出現(xiàn)勃起功能障礙。盆腔手術(shù)如腹膜后淋巴結(jié)清掃可能損傷神經(jīng)血管,這類(lèi)患者出現(xiàn)性功能障礙概率較高。術(shù)后長(zhǎng)期焦慮抑郁情緒也會(huì)通過(guò)心理機(jī)制影響性表現(xiàn)。
建議單側(cè)睪丸缺失者保持規(guī)律性生活促進(jìn)功能代償,避免過(guò)度焦慮。每年應(yīng)進(jìn)行睪酮水平檢測(cè)和生殖系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)勃起困難時(shí)可考慮使用他達(dá)拉非片等PDE5抑制劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常注意避免睪丸外傷,穿著寬松內(nèi)衣改善局部血液循環(huán),適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素E有助于維持生殖系統(tǒng)健康。
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