拔完智齒后牙關(guān)打不開可能與局部腫脹、肌肉痙攣或關(guān)節(jié)損傷有關(guān),通常屬于暫時(shí)性現(xiàn)象??赏ㄟ^熱敷、藥物緩解及張口訓(xùn)練等方式改善。
拔牙后局部組織腫脹可能壓迫顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉,導(dǎo)致張口受限。腫脹高峰期多出現(xiàn)在術(shù)后1-3天,表現(xiàn)為面部膨隆、按壓疼痛,此時(shí)用40℃左右熱毛巾外敷患側(cè)10-15分鐘,每日重復(fù)3次有助于促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但須避免空腹服藥。
手術(shù)過程中長(zhǎng)時(shí)間保持大張口狀態(tài)可能引發(fā)咀嚼肌群痙攣,表現(xiàn)為咬肌區(qū)域發(fā)硬、觸碰疼痛。此類情況可通過輕柔按摩咬肌緩解,用指腹以畫圈方式按壓患處,每次持續(xù)5分鐘。同時(shí)建議進(jìn)行漸進(jìn)式張口訓(xùn)練,將消毒紗布疊成5毫米厚墊于上下磨牙間咬合,每日訓(xùn)練3組,每組維持10秒。
極少數(shù)情況下可能涉及顳下頜關(guān)節(jié)盤移位,除張口困難外還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、偏頜等癥狀。這種情況需口腔頜面外科醫(yī)生通過臨床檢查結(jié)合顳下頜關(guān)節(jié)磁共振確診,可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。術(shù)后需佩戴頜墊2-4周,期間進(jìn)食流質(zhì)食物避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過重。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,48小時(shí)內(nèi)選擇溫涼流食如牛奶、豆?jié){,72小時(shí)后可嘗試軟質(zhì)食物如蒸蛋、土豆泥?;謴?fù)期間保持每日兩次鹽水漱口,使用兒童軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒。若3天后仍無法張口超過一指寬度,或出現(xiàn)耳前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即復(fù)診排除感染或關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭有助于減輕局部水腫。
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