癌癥中晚期癥狀主要有持續(xù)疼痛、異常出血、體重驟降、器官功能異常和全身衰竭。癌癥中晚期通常指腫瘤局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移階段,癥狀因原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移范圍存在差異。
腫瘤侵犯神經(jīng)或壓迫周圍組織可導(dǎo)致頑固性疼痛,如骨轉(zhuǎn)移引發(fā)骨痛、胰腺癌引起腰背部束帶樣疼痛。疼痛可能隨體位變化加重,常規(guī)止痛藥效果有限。肝癌可能出現(xiàn)右上腹鈍痛,肺癌胸膜轉(zhuǎn)移可致持續(xù)性胸痛。這類疼痛需通過(guò)阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑或放射治療緩解。
癌細(xì)胞侵蝕血管或凝血功能障礙可引起出血,表現(xiàn)為咯血、嘔血、血尿或陰道不規(guī)則出血。胃癌可能導(dǎo)致柏油樣便,結(jié)直腸癌常見便中帶鮮血,宮頸癌易出現(xiàn)接觸性出血。出血量較大時(shí)需使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物等止血藥物,必要時(shí)行介入栓塞治療。
腫瘤消耗和代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%,伴隨肌肉萎縮和乏力。食管癌患者因吞咽困難進(jìn)食減少,胰腺癌因消化酶分泌不足影響營(yíng)養(yǎng)吸收??裳a(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、口服醋酸甲地孕酮分散片改善食欲,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
腫瘤占位效應(yīng)引發(fā)梗阻或功能損害,如肺癌致呼吸困難、肝癌出現(xiàn)黃疸、腦轉(zhuǎn)移引起癲癇發(fā)作。乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致上肢水腫,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。需根據(jù)具體情況使用醋酸潑尼松龍片減輕水腫,或?qū)嵤┕孟⑿允中g(shù)解除壓迫。
惡病質(zhì)狀態(tài)表現(xiàn)為極度消瘦、貧血和意識(shí)模糊,與炎癥因子過(guò)度釋放相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白性水腫、反復(fù)感染或嗜睡。注射用重組人促紅素糾正貧血,靜脈輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥,同時(shí)需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成。
癌癥中晚期患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物,每日分6-8次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)和疼痛變化,記錄每日出入量,及時(shí)向醫(yī)生反饋病情進(jìn)展。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法、撫觸溝通緩解焦慮情緒。
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