早上起床手指關(guān)節(jié)痛可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腱鞘炎或過度勞累等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為晨僵和對稱性關(guān)節(jié)疼痛。患者早晨起床時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬感明顯,持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)??赡芘c遺傳、感染等因素有關(guān)。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等。需遵醫(yī)囑長期規(guī)范治療,避免關(guān)節(jié)畸形。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。晨起時(shí)手指關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,活動后緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合局部熱敷緩解癥狀。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常于夜間發(fā)作,晨起時(shí)手指關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。平時(shí)需低嘌呤飲食,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。
手指屈肌腱鞘炎可能導(dǎo)致晨起時(shí)手指活動受限伴疼痛,常見于頻繁使用手指的人群。局部壓痛明顯,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)彈響指。治療包括休息制動、局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液等。反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)松解。
手指關(guān)節(jié)過度活動或受涼后,可能出現(xiàn)晨起時(shí)短暫性關(guān)節(jié)酸痛。屬于生理性反應(yīng),通過熱敷、按摩、適當(dāng)休息多可緩解。若持續(xù)不改善需排除病理性因素。
日常應(yīng)注意手指關(guān)節(jié)保暖,避免冷水刺激;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);適度進(jìn)行手指伸展運(yùn)動保持關(guān)節(jié)靈活性;均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D;戒煙限酒減少炎癥反應(yīng)。若晨僵持續(xù)存在或伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形,務(wù)必盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科,完善類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、尿酸等檢查明確診斷。
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