心衰的檢查主要包括血液檢測、影像學檢查、心電圖、心臟功能評估和運動負荷試驗等方法。心衰可能由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
血液檢測是心衰診斷的基礎(chǔ)項目,通過檢測B型利鈉肽和N末端B型利鈉肽前體水平輔助判斷心臟功能。BNP水平升高常提示心室壁張力增加,需結(jié)合其他檢查排除腎功能不全等干擾因素。檢測還包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等基礎(chǔ)指標評估全身狀態(tài)。
超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能,測量左室射血分數(shù)是評估收縮功能的重要指標。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺淤血、心臟擴大等征象,心臟核磁共振能精準評估心肌纖維化程度,對特定類型心肌病診斷價值較高。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心衰常見并發(fā)癥。QRS波增寬可能提示心室不同步,房顫等心律失常會影響心功能評估,動態(tài)心電圖監(jiān)測能捕捉陣發(fā)性心律失常事件。
六分鐘步行試驗通過測量運動耐量客觀反映心功能分級,心肺運動試驗可測定峰值耗氧量等參數(shù)。血流動力學監(jiān)測通過肺動脈導管獲取心室充盈壓等數(shù)據(jù),適用于重癥患者精準評估。
運動負荷超聲或核素顯像能誘發(fā)隱匿性心肌缺血,評估心肌存活情況。試驗中需密切監(jiān)測血壓、心電圖變化,終止指標包括胸痛發(fā)作、血壓下降或嚴重心律失常等情況。
確診心衰后應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過3克,根據(jù)心功能分級調(diào)整活動強度,避免劇烈運動。建議每周監(jiān)測體重變化,24小時內(nèi)體重增加超過1公斤需警惕體液潴留。嚴格遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)時應(yīng)及時復診調(diào)整治療方案。
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