痔瘡患者應就診肛腸科或普外科。痔瘡可能由長期便秘、妊娠腹壓增高、久坐久站、辛辣飲食等因素引起,典型表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛瘙癢等。
肛腸科是痔瘡診療的首選科室,??漆t(yī)生通過肛門指檢、肛門鏡等檢查可明確痔瘡分型。對于內(nèi)痔出血、外痔血栓形成等常見情況,肛腸科可提供藥物注射、膠圈套扎等微創(chuàng)治療。若伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥,肛腸科能實施針對性處理。
部分醫(yī)院未單獨設(shè)置肛腸科時,普外科可接診痔瘡患者。對于需手術(shù)治療的環(huán)狀混合痔、嵌頓痔等情況,普外科能開展外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH吻合器手術(shù)等。合并消化道出血等急癥時,普外科具備綜合處置能力。
當便血癥狀與痔瘡典型表現(xiàn)不符時,需排除潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病,此時消化內(nèi)科可進行腸鏡檢查。對于痔瘡合并慢性腹瀉的患者,消化內(nèi)科能同步調(diào)理胃腸功能。
中醫(yī)科可采用熏洗坐浴、針灸等傳統(tǒng)療法緩解痔瘡腫脹。對于濕熱下注型痔瘡,可開具槐角丸、地榆槐角丸等中成藥調(diào)理。需注意中藥治療不能替代急性期的西醫(yī)處理。
痔瘡突發(fā)大量噴血或劇烈疼痛時,急診科能快速止血鎮(zhèn)痛。對于痔核嵌頓壞死等急癥,急診科可先行手法復位,再轉(zhuǎn)??七M一步治療。但常規(guī)痔瘡復查不建議掛急診號。
痔瘡患者日常應保持每日飲水2000毫升,增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入,避免久坐超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門,練習提肛運動增強括約肌功能。急性發(fā)作期可短期使用太寧栓、馬應龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,但反復出血或脫出需及時??凭驮\。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查,防止復發(fā)。
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