肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、局部壓痛、肌肉萎縮以及靜息痛等癥狀。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的無菌性炎癥,其發(fā)展過程包括早期疼痛期、進展期粘連期以及恢復期。
肩周炎早期以肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛或酸痛為主,疼痛可能在夜間加重,影響睡眠。疼痛常位于肩前部或外側(cè),可向頸部或上臂放射。隨著病情進展,疼痛范圍可能擴大,但通常不涉及肘關(guān)節(jié)以下。疼痛程度因人而異,急性發(fā)作時可能出現(xiàn)劇烈疼痛。患者應避免提重物或過度活動肩部,適當休息有助于緩解癥狀。若疼痛持續(xù),建議就醫(yī)進行專業(yè)評估。
肩關(guān)節(jié)活動度下降是肩周炎的典型表現(xiàn),患者可能難以完成梳頭、穿衣或后背抓撓等動作。受限方向包括外展、上舉、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等,檢查時可見主動與被動活動均受限制。這是由于關(guān)節(jié)囊粘連及周圍軟組織攣縮所致。早期進行溫和的關(guān)節(jié)功能鍛煉,如鐘擺運動或爬墻練習,有助于維持活動范圍。但需避免暴力拉伸,以免加重炎癥。
在肩關(guān)節(jié)周圍特定點位按壓時會出現(xiàn)明顯痛感,常見壓痛點包括肱二頭肌長頭肌腱、肩峰下及喙突等處。壓痛可能伴隨局部軟組織腫脹或皮溫升高,提示炎癥處于活動期。壓痛程度與病情嚴重性相關(guān),反復按壓可能加劇炎癥反應?;颊呖赏ㄟ^熱敷或遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛膏緩解不適,如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
長期活動受限可能導致肩周肌肉廢用性萎縮,尤其以三角肌萎縮最為明顯。萎縮通常出現(xiàn)在病程中后期,表現(xiàn)為患側(cè)肩部輪廓變平、肌力減弱。肌肉萎縮會進一步限制關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,形成惡性循環(huán)。針對性地進行等長收縮訓練或輕度抗阻練習,如使用彈力帶,有助于延緩萎縮進程。營養(yǎng)補充如適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入也有輔助作用。
部分患者在肩關(guān)節(jié)不活動時仍感到深層酸痛,尤其在夜間側(cè)臥壓迫患肩時癥狀顯著。靜息痛與炎癥介質(zhì)累積及關(guān)節(jié)囊張力增高有關(guān),可能導致失眠或焦慮情緒。調(diào)整睡姿至仰臥、使用枕頭支撐患臂可減輕夜間癥狀。若靜息痛持續(xù),需警惕是否合并其他肩部疾病,如肩袖損傷,應及時通過影像學檢查明確診斷。
肩周炎患者日常應注意肩部保暖,避免長時間保持固定姿勢。飲食上可多攝入富含抗氧化物的蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白,如西藍花、三文魚等,幫助減輕炎癥反應??祻推陂g應遵醫(yī)囑進行循序漸進的功能鍛煉,如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動,但切忌過度負重。若癥狀反復或加重,應及時至康復科或骨科就診,通過物理治療或藥物干預控制病情。保持良好心態(tài)對慢性疼痛管理尤為重要。
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