結(jié)核病的自我識(shí)別主要通過(guò)關(guān)注典型癥狀、評(píng)估高危因素并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查來(lái)完成，典型表現(xiàn)包括長(zhǎng)期咳嗽咳痰、午后低熱、夜間盜汗、不明原因體重減輕及痰中帶血等。

一、關(guān)注典型癥狀

持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見(jiàn)的早期癥狀，初期可能被誤認(rèn)為普通感冒。若咳嗽超過(guò)三周未愈，或痰中帶有血絲，需高度警惕。結(jié)核中毒癥狀具有特征性，表現(xiàn)為午后或傍晚開(kāi)始的低熱，體溫通常在37.3攝氏度至38攝氏度之間波動(dòng)，伴有夜間睡眠時(shí)出汗，醒來(lái)后汗止。全身性癥狀包括進(jìn)行性體重下降、食欲不振、容易疲勞和乏力。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)病變累及胸膜時(shí)，可伴有胸痛和呼吸困難。

二、評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)

評(píng)估自身是否屬于結(jié)核病高危人群是識(shí)別的重要環(huán)節(jié)。近期與活動(dòng)性肺結(jié)核患者有過(guò)密切接觸，尤其是共同居住或長(zhǎng)時(shí)間在密閉空間相處，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。免疫功能低下者是易感人群，包括人類免疫缺陷病毒感染者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者、糖尿病患者以及惡性腫瘤患者。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、在結(jié)核病高負(fù)擔(dān)地區(qū)生活或工作過(guò)，以及有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

三、進(jìn)行影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是篩查肺結(jié)核的初步重要手段，能夠發(fā)現(xiàn)肺部異常的陰影、空洞、纖維化或鈣化灶等結(jié)核病灶的典型影像學(xué)改變。胸部CT檢查比X線更為敏感和精確，能更清晰地顯示病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)、分布特點(diǎn)以及與周圍組織的關(guān)系，尤其有助于發(fā)現(xiàn)早期、隱匿的病變或位于特殊部位的病灶，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。

四、完成病原學(xué)檢查

病原學(xué)檢查是確診結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片抗酸染色鏡檢操作簡(jiǎn)便、快速，可檢測(cè)痰液中是否存在抗酸桿菌，但敏感度有限。痰培養(yǎng)檢查是將痰標(biāo)本接種于特定培養(yǎng)基，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)，該方法特異性高，并能進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥，但耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要數(shù)周時(shí)間。分子生物學(xué)檢測(cè)如Xpert MTB/RIF技術(shù)，能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及其對(duì)利福平的耐藥性，大大縮短了診斷時(shí)間。

五、借助免疫學(xué)檢測(cè)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是通過(guò)在皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚硬結(jié)的大小來(lái)判斷機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，但該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核病與潛伏感染，且卡介苗接種者也可能呈陽(yáng)性。γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)受檢者血液中特異性γ-干擾素的水平來(lái)判斷是否存在結(jié)核感染，其特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)，不受卡介苗接種影響，但不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。

懷疑自己可能感染結(jié)核病時(shí)，最關(guān)鍵的一步是立即前往正規(guī)醫(yī)院的感染科、呼吸內(nèi)科或結(jié)核病防治所就診，向醫(yī)生詳細(xì)陳述癥狀和接觸史，并完成醫(yī)生建議的系列檢查。切勿根據(jù)癥狀自行診斷或用藥，不規(guī)范的治療可能導(dǎo)致治療失敗、病情遷延甚至產(chǎn)生耐藥。日常生活中，應(yīng)注意保持居室通風(fēng)，保證充足的睡眠與均衡的營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。如果確診，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程、規(guī)律、聯(lián)合、足量的抗結(jié)核治療，并做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、不隨地吐痰，以減少疾病傳播。定期復(fù)查對(duì)于評(píng)估療效和監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)至關(guān)重要。