小便總是感覺尿不凈可能與前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱或心理因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
中老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢,可能伴隨尿頻、夜尿增多。可通過前列腺超聲確診,常用藥物包括坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等。嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
細菌感染引起的膀胱炎或尿道炎會刺激膀胱黏膜,產(chǎn)生尿不盡感,多伴有尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急、尿頻癥狀,尿動力學(xué)檢查可確診。常用琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱過度活動,配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為排尿功能障礙。需進行尿流動力學(xué)評估,治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定緩釋片等藥物,嚴重者需膀胱擴大術(shù)。
焦慮、抑郁等情緒障礙可能引起排尿異常感,但需排除器質(zhì)性疾病。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,必要時可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
日常應(yīng)注意保持會陰清潔,避免憋尿,每日飲水1500-2000毫升但睡前限制飲水。可嘗試溫水坐浴緩解不適,記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等情況須立即就診。飲食宜清淡,限制酒精、咖啡因攝入,適當(dāng)進行凱格爾運動增強盆底肌功能。
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