運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下心率降低可通過(guò)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、補(bǔ)充電解質(zhì)、檢查藥物影響、排查心血管疾病、監(jiān)測(cè)身體反應(yīng)等方式處理。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率異常可能與運(yùn)動(dòng)過(guò)度、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心律失常、迷走神經(jīng)興奮等因素有關(guān)。
突然降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或停止運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致心率下降。建議逐步降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而非驟停,例如從跑步轉(zhuǎn)為快走再過(guò)渡到慢走。運(yùn)動(dòng)前做好熱身,運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松拉伸,避免體位性低血壓。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并平臥休息。
大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可能引發(fā)低鉀血癥,導(dǎo)致心率減慢。運(yùn)動(dòng)后可通過(guò)飲用含鈉、鉀的運(yùn)動(dòng)飲料或食用香蕉、橙子等水果補(bǔ)充電解質(zhì)。避免一次性過(guò)量飲水造成血液稀釋,建議少量多次補(bǔ)充,每小時(shí)飲水量不超過(guò)800毫升。
服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米緩釋片等心血管藥物可能抑制運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率反應(yīng)。若近期調(diào)整過(guò)藥物劑量或種類,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估用藥方案。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停藥或減量。
運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不升反降可能與病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常有關(guān),通常伴隨胸悶、黑朦等癥狀。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。確診后可考慮安裝心臟起搏器或使用鹽酸伊伐布雷定片等心率控制藥物。
長(zhǎng)期訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩等生理性適應(yīng),靜息心率可低于60次/分。但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)隨強(qiáng)度增加而上升,若出現(xiàn)反常下降需記錄具體運(yùn)動(dòng)類型、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)數(shù)據(jù)幫助診斷。
日常應(yīng)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)裝備和環(huán)境,避免高溫高濕條件下劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)靜息心率和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)心率,佩戴心率帶或智能手環(huán)有助于數(shù)據(jù)采集。中老年人群或慢性病患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,避免進(jìn)行超出心肺承受能力的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)。若反復(fù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率異常伴不適感,需盡早就醫(yī)完善甲狀腺功能、心肌酶譜等檢查。
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