脛骨近端骨折和遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體損傷情況判斷,通常近端骨折對膝關(guān)節(jié)功能影響更大,遠(yuǎn)端骨折可能更易合并血管神經(jīng)損傷。
脛骨近端骨折靠近膝關(guān)節(jié),可能直接損傷關(guān)節(jié)面或交叉韌帶,導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險增高。這類骨折常伴隨劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹及活動受限,康復(fù)期需嚴(yán)格制動以避免繼發(fā)損傷。遠(yuǎn)端骨折多發(fā)生于踝關(guān)節(jié)上方,易累及腓骨和踝穴結(jié)構(gòu),可能壓迫脛后動脈或腓總神經(jīng),引發(fā)足部血運障礙或足下垂。典型表現(xiàn)為踝部畸形、局部淤血及足趾感覺異常,需警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
特殊情況下,開放性骨折或粉碎性骨折無論發(fā)生在近端或遠(yuǎn)端均屬嚴(yán)重?fù)p傷,可能合并大面積軟組織缺損或感染風(fēng)險。高齡患者骨質(zhì)疏松性骨折的愈合難度較大,而兒童骨骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育。合并糖尿病、周圍血管病變等基礎(chǔ)疾病時,任何部位的骨折均可能延遲愈合。
骨折后應(yīng)保持患肢制動并立即就醫(yī),通過X線或CT明確骨折類型?;謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,近端骨折早期避免負(fù)重行走以保護膝關(guān)節(jié),遠(yuǎn)端骨折需關(guān)注足部血運及感覺變化。均衡補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒有助于骨愈合,定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。
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