長(zhǎng)期口腔潰瘍需進(jìn)行血常規(guī)、免疫功能檢查、口腔黏膜活檢、微量元素檢測(cè)和幽門螺桿菌篩查等檢查。長(zhǎng)期口腔潰瘍可能與維生素缺乏、免疫異常、感染、創(chuàng)傷或系統(tǒng)性疾病有關(guān),建議盡早就醫(yī)明確病因。
通過(guò)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)評(píng)估是否存在貧血或感染。缺鐵性貧血或維生素B12缺乏可能導(dǎo)致口腔黏膜修復(fù)能力下降,表現(xiàn)為反復(fù)潰瘍。若白細(xì)胞異常升高可能提示細(xì)菌感染,需配合抗感染治療如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物。
包括免疫球蛋白、補(bǔ)體及淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè),可排查白塞病、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。這類疾病常伴隨生殖器潰瘍、皮疹等癥狀,需使用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
對(duì)長(zhǎng)期不愈的潰瘍?nèi)〗M織病理檢查,鑒別癌性潰瘍或結(jié)核性潰瘍?;顧z可發(fā)現(xiàn)上皮異常增生或特異性肉芽腫,若確診為口腔結(jié)核需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
重點(diǎn)檢測(cè)血清鐵、鋅、葉酸及維生素B族水平。鋅缺乏會(huì)延緩黏膜愈合,可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液;葉酸缺乏需配合葉酸片和維生素B12注射液治療。
通過(guò)呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)排查胃部感染。幽門螺桿菌可能通過(guò)免疫交叉反應(yīng)誘發(fā)口腔潰瘍,陽(yáng)性者需采用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、克拉霉素片三聯(lián)療法。
日常需保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口;避免辛辣刺激食物,增加瘦肉、深色蔬菜等富含維生素的食物攝入;戒煙限酒以減少黏膜刺激。若潰瘍持續(xù)超過(guò)2周未愈或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀,須立即復(fù)查排除惡性病變。
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