排尿末期疼痛伴血尿可能與尿道炎、膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。常見原因有尿道黏膜損傷、細(xì)菌感染、結(jié)石摩擦等，通常伴隨尿頻、尿急等癥狀。
1、尿道黏膜損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活可能導(dǎo)致尿道黏膜微小裂傷，排尿時(shí)尿液刺激創(chuàng)面引發(fā)疼痛和血尿。表現(xiàn)為排尿末段刺痛感，尿液可見淡紅色血絲?？赏ㄟ^(guò)多飲水稀釋尿液，避免辛辣食物刺激，一般1-2天可自行緩解。若持續(xù)出血需排除其他病變。
2、細(xì)菌性尿道炎
大腸桿菌等病原體感染尿道可引起黏膜充血糜爛，排尿時(shí)出現(xiàn)灼痛伴終末血尿。常合并尿道口分泌物增多，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。
3、急性膀胱炎
膀胱三角區(qū)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致排尿末疼痛加劇，因膀胱收縮時(shí)黏膜血管破裂出現(xiàn)血尿。多伴有下腹墜脹感，尿培養(yǎng)可檢出致病菌。治療需用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，配合熱敷下腹部減輕痙攣疼痛。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管末端或膀胱結(jié)石在排尿末期隨尿液移動(dòng)，劃傷尿路黏膜引起劇痛和肉眼血尿。可能伴隨腎區(qū)叩擊痛，B超可明確結(jié)石位置。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
5、腫瘤性病變
膀胱乳頭狀瘤或尿路上皮癌早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性終末血尿，后期出現(xiàn)排尿疼痛。CT尿路成像能顯示占位性病變。確診后需根據(jù)病理類型選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱灌注化療。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免久坐壓迫泌尿器官。忌食酒精、咖啡等刺激性食物，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少摩擦。觀察排尿顏色變化，若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血塊、發(fā)熱等癥狀，須立即就診泌尿外科完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。老年患者突發(fā)血尿需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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