肝硬化患者出現(xiàn)暈倒癥狀通常提示病情加重,可能與肝性腦病、消化道出血或電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。肝硬化暈倒主要由肝功能嚴(yán)重受損、門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂、血氨升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等因素導(dǎo)致,常伴隨意識(shí)模糊、嘔血、黑便等癥狀。
肝功能嚴(yán)重受損時(shí),肝臟代謝毒素能力下降,血氨等有害物質(zhì)積聚可能誘發(fā)肝性腦病?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、睡眠顛倒等表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)定向力障礙甚至昏迷。門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂時(shí),急性大量失血會(huì)造成腦供血不足引發(fā)暈厥,同時(shí)伴有嘔鮮血或排柏油樣便。長期食欲減退或利尿劑使用不當(dāng)可能引起低鈉、低鉀等電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致心律失?;蚰X細(xì)胞水腫,進(jìn)而出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失。
肝硬化患者突發(fā)暈倒需立即就醫(yī)排查原因。日常應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇植物蛋白替代動(dòng)物蛋白,避免血氨升高。保持大便通暢可減少腸道氨吸收,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前驅(qū)癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及電解質(zhì)水平,預(yù)防消化道出血和電解質(zhì)失衡。
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