胃泌素瘤的表現(xiàn)主要有胃酸分泌過多引起的腹痛腹瀉、消化道潰瘍及其并發(fā)癥、反流性食管炎癥狀、腹瀉與脂肪瀉以及腫瘤本身引起的癥狀。

一、腹痛腹瀉

腹痛腹瀉是胃泌素瘤最常見的早期表現(xiàn)，源于腫瘤促使胃竇部G細(xì)胞大量分泌胃泌素，進(jìn)而刺激胃壁細(xì)胞過度產(chǎn)生胃酸。大量胃酸進(jìn)入十二指腸和空腸，直接損傷腸道黏膜，加速腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹部出現(xiàn)痙攣性疼痛，排便次數(shù)顯著增多，糞便常呈水樣。這種腹痛在進(jìn)食后可能加重，抑酸藥物能暫時(shí)緩解?；颊叱Ｒ蜷L期慢性腹瀉出現(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不良。

二、消化道潰瘍

消化道潰瘍是胃泌素瘤的典型表現(xiàn)，與普通消化性潰瘍相比，其特點(diǎn)為頑固、多發(fā)、復(fù)發(fā)率高且部位不典型。高胃酸狀態(tài)腐蝕胃和十二指腸黏膜，形成潰瘍。潰瘍可能出現(xiàn)在十二指腸降部甚至空腸等非典型位置?；颊哂袩摹⑸细固弁?、惡心等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)消化道出血或穿孔。常規(guī)劑量的抑酸藥物治療效果往往不佳。

三、反流癥狀

反流癥狀由胃內(nèi)酸負(fù)荷過重導(dǎo)致食管下括約肌功能紊亂引起。大量胃內(nèi)容物反流至食管，產(chǎn)生明顯的燒心和反酸感。長期嚴(yán)重的酸反流可損傷食管黏膜，引發(fā)反流性食管炎，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽不適，甚至形成食管狹窄或Barrett食管，后者是食管腺癌的癌前病變。

四、腹瀉脂肪瀉

腹瀉脂肪瀉是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)。過量的胃酸使十二指腸和空腸內(nèi)環(huán)境過酸，不可逆地滅活胰腺分泌的脂肪酶，導(dǎo)致脂肪消化不良。未被消化的脂肪隨糞便排出，形成脂肪瀉，糞便顏色淺、量多、油膩惡臭，常漂浮于水面。同時(shí)，酸性環(huán)境也損害小腸黏膜，影響其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，導(dǎo)致全面營養(yǎng)不良。

五、腫瘤相關(guān)癥狀

腫瘤相關(guān)癥狀與胃泌素瘤本身作為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特性有關(guān)。當(dāng)腫瘤生長到一定體積，可能因壓迫周圍組織引起腹痛或黃疸。部分胃泌素瘤是I型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病的組成部分，可同時(shí)伴有甲狀旁腺、垂體等其他內(nèi)分泌腺體的腫瘤，出現(xiàn)相應(yīng)激素過剩的癥狀，如高鈣血癥。腫瘤晚期發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可引起肝區(qū)疼痛、乏力等癥狀。

胃泌素瘤患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇溫和、易消化的食物，避免辛辣、油膩、過酸及刺激性強(qiáng)的飲食，少食多餐以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。戒煙限酒至關(guān)重要，因?yàn)闊煵莺途凭珪?huì)刺激胃酸分泌。嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服用足量抑酸藥物是控制癥狀的核心。定期進(jìn)行胃鏡、影像學(xué)及血液胃泌素水平監(jiān)測(cè)，有助于評(píng)估病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。若出現(xiàn)腹痛加劇、黑便、嘔血等警示癥狀，須立即就醫(yī)。