視網(wǎng)膜炎的癥狀主要有視力下降、視物變形、視野缺損、閃光感、飛蚊癥等。視網(wǎng)膜炎可能與感染、免疫異常、血管病變等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查。
視力下降是視網(wǎng)膜炎的常見(jiàn)癥狀,患者可能感到視物模糊或難以看清細(xì)節(jié)。視網(wǎng)膜炎癥會(huì)影響感光細(xì)胞功能,導(dǎo)致視力逐漸或突然減退。感染性視網(wǎng)膜炎可能伴隨眼紅、眼痛,自身免疫性視網(wǎng)膜炎可能雙眼交替發(fā)作。需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診,急性期可使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
視物變形表現(xiàn)為直線(xiàn)看起來(lái)彎曲或物體形狀扭曲,常見(jiàn)于黃斑區(qū)受累的視網(wǎng)膜炎。視網(wǎng)膜水腫或滲出導(dǎo)致成像異常,患者閱讀或辨認(rèn)人臉時(shí)癥狀明顯。巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎可能出現(xiàn)進(jìn)行性視物變形,需靜脈注射更昔洛韋治療。建議避免強(qiáng)光刺激,定期復(fù)查眼底情況。
視野缺損指部分視野區(qū)域出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲區(qū),多因視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層受損所致。周邊部視網(wǎng)膜炎可能產(chǎn)生環(huán)形暗點(diǎn),急性視網(wǎng)膜壞死綜合征可導(dǎo)致快速進(jìn)展的視野缺損。需進(jìn)行視野檢查評(píng)估損傷范圍,必要時(shí)采用玻璃體腔注射曲安奈德抑制炎癥進(jìn)展。
閃光感是視網(wǎng)膜受牽拉或刺激產(chǎn)生的光幻覺(jué),常見(jiàn)于玻璃體視網(wǎng)膜粘連的炎癥患者。表現(xiàn)為眼前短暫閃爍光點(diǎn)或閃電樣亮光,尤其在暗環(huán)境中更明顯。葡萄膜炎繼發(fā)的視網(wǎng)膜炎可能伴隨持續(xù)閃光感,需使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀,警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
飛蚊癥指視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線(xiàn)狀陰影,由玻璃體混濁或炎癥細(xì)胞進(jìn)入所致。后葡萄膜炎引起的視網(wǎng)膜炎常見(jiàn)大量細(xì)密飛蚊,可能伴隨玻璃體雪球樣混濁。輕度癥狀可觀察,進(jìn)展時(shí)需用氨碘肽滴眼液促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。
視網(wǎng)膜炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,限制高糖高脂食物。保持規(guī)律作息,控制全身性疾病如糖尿病、高血壓。若出現(xiàn)癥狀加重或突發(fā)視力喪失,須立即至眼科急診處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底,不可自行調(diào)整用藥方案。
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