縱膈腫瘤是指發(fā)生在縱膈區(qū)域的異常組織增生,縱膈是胸腔內(nèi)兩肺之間的解剖區(qū)域,包含心臟、大血管、氣管、食管等重要結(jié)構(gòu)。縱膈腫瘤可能是良性或惡性,常見類型有胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等,具體性質(zhì)需通過影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)確診。
胸腺瘤起源于胸腺組織,多見于前縱膈,部分患者可能合并重癥肌無力。早期可能無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)胸悶、咳嗽或上腔靜脈壓迫綜合征。診斷依賴胸部CT或MRI,治療以手術(shù)切除為主,惡性胸腺瘤需結(jié)合放療或化療。
神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)于后縱膈,多起源于交感神經(jīng)節(jié)或外周神經(jīng)鞘。常見類型包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤。多數(shù)為良性,兒童患者需警惕惡性神經(jīng)母細(xì)胞瘤。部分腫瘤可能壓迫脊髓導(dǎo)致神經(jīng)癥狀,手術(shù)完整切除是主要治療方式。
畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤,包含毛發(fā)、牙齒等胚胎發(fā)育殘留組織。成熟畸胎瘤多為良性,未成熟畸胎瘤具有惡性傾向。腫瘤增大可能引發(fā)感染、破裂或壓迫癥狀,CT檢查可見脂肪、鈣化等特征性表現(xiàn),手術(shù)切除后預(yù)后良好。
縱膈淋巴瘤屬于惡性腫瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。典型表現(xiàn)為縱膈淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。診斷需依靠淋巴結(jié)活檢和免疫組化檢查,治療以化療和放療為主,部分病例需聯(lián)合靶向治療。
縱膈還可發(fā)生囊腫、間葉組織腫瘤等少見類型。支氣管囊腫、心包囊腫等先天性病變通常無癥狀,偶發(fā)感染時(shí)需手術(shù)處理。間葉組織腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤生長(zhǎng)緩慢,惡性肉瘤進(jìn)展迅速,需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化治療方案。
縱膈腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等壓迫癥狀時(shí)須立即就醫(yī),惡性縱膈腫瘤患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療并注意預(yù)防感染。
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