造成糖尿病足的危險因素主要有長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、足部畸形或創(chuàng)傷、感染等。糖尿病足是糖尿病患者因多種因素導致足部潰瘍、感染或深層組織破壞的嚴重并發(fā)癥。
持續(xù)高血糖會損害血管和神經(jīng)功能,導致足部組織缺血和感覺減退。高血糖環(huán)境還會降低白細胞活性,增加感染風險?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物,配合飲食控制。
糖尿病性神經(jīng)病變會導致足部保護性感覺喪失,患者無法感知疼痛、溫度變化或機械壓力。可能出現(xiàn)足部麻木、刺痛感,易發(fā)生無痛性損傷。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能,導致皮膚干燥皸裂??墒褂眉租挵菲葼I養(yǎng)神經(jīng)藥物,并每日檢查足部。
糖尿病加速動脈粥樣硬化進程,造成下肢供血不足。表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、足背動脈搏動減弱。嚴重缺血會導致組織壞死。需控制血脂血壓,必要時行血管造影檢查,使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)。
足部胼胝、雞眼、錘狀趾等畸形會增加局部壓力,不合腳的鞋襪可能造成摩擦傷。微小創(chuàng)傷如剪指甲不當、燙傷等可能發(fā)展為潰瘍。應定期接受足病專科護理,使用減壓鞋墊,避免赤足行走。
糖尿病患者免疫功能下降,足部傷口易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液、惡臭。嚴重感染可導致骨髓炎或全身膿毒癥。發(fā)現(xiàn)感染跡象需立即就醫(yī),根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢呋辛酯片等抗生素,必要時清創(chuàng)引流。
預防糖尿病足需綜合管理,包括嚴格控制血糖血壓血脂、每日檢查足部、保持足部清潔干燥、穿著合適鞋襪、避免燙傷和創(chuàng)傷、定期進行專業(yè)足部檢查。出現(xiàn)足部紅腫、破潰、疼痛等癥狀應及時就醫(yī),早期干預可顯著降低截肢風險。戒煙限酒、適度運動也有助于改善下肢血液循環(huán)。
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