宮腔鏡術(shù)后區(qū)分月經(jīng)與異常出血,主要依據(jù)出血的時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間、出血量及伴隨癥狀進(jìn)行綜合判斷。
宮腔鏡術(shù)后,子宮內(nèi)膜會(huì)受到器械操作的輕微刺激,通常在術(shù)后幾天內(nèi)出現(xiàn)少量陰道出血,這是術(shù)后常見(jiàn)的正常現(xiàn)象。這種出血一般呈現(xiàn)為點(diǎn)滴狀或少于平素月經(jīng)量,顏色可能為暗紅色或淡紅色,持續(xù)時(shí)間較短,通常在術(shù)后1-3天內(nèi)會(huì)自行停止或明顯減少。出血時(shí)通常沒(méi)有明顯的腹痛加劇、發(fā)熱或分泌物異味等伴隨癥狀。這種情況多屬于術(shù)后創(chuàng)面滲血,無(wú)須特殊處理,注意保持會(huì)陰清潔即可。
如果出血發(fā)生在術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間,例如術(shù)后超過(guò)7-10天,或者原本已停止的出血再次出現(xiàn),且出血量接近或超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量,顏色鮮紅,伴有血塊,持續(xù)時(shí)間超過(guò)一周仍不干凈,則需警惕異常出血。異常出血可能伴隨下腹部墜脹痛、腰骶部酸痛加劇,甚至出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、分泌物有異味等癥狀。這種情況可能與術(shù)后感染、子宮收縮不良、妊娠組織物殘留或手術(shù)創(chuàng)面愈合不佳等因素有關(guān),不屬于正常月經(jīng)來(lái)潮。
術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間因人而異,通常與手術(shù)類(lèi)型及個(gè)人月經(jīng)周期有關(guān)。如果是在月經(jīng)干凈后進(jìn)行的診斷性宮腔鏡檢查,下一次月經(jīng)通常會(huì)按照原有的周期規(guī)律來(lái)潮。如果進(jìn)行了宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切、黏膜下肌瘤切除等手術(shù),月經(jīng)可能會(huì)推遲,但一般不會(huì)超過(guò)原周期兩周以上。真正的月經(jīng)出血具有周期性,出血量、持續(xù)時(shí)間與個(gè)人既往月經(jīng)模式基本一致,且不伴有上述異常癥狀。若無(wú)法明確區(qū)分,或出血情況不符合正常術(shù)后恢復(fù)規(guī)律,建議及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查,通過(guò)婦科檢查、超聲等評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,明確出血原因并接受相應(yīng)處理。
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