黑色糞便可能是由飲食因素、藥物作用或消化道出血等原因引起的。主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、下消化道出血、飲食中深色食物過量等因素。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解,其中的鐵元素與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,會(huì)導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種情況屬于生理性黑便,停止食用后1-2天即可恢復(fù)正常。建議記錄飲食史幫助醫(yī)生判斷。
治療貧血的琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物,以及枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑,其中的金屬成分經(jīng)過消化道代謝后會(huì)使糞便染黑。這是藥物正常代謝現(xiàn)象,無(wú)須特殊處理,但需與病理性黑便鑒別。
胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等上消化道出血時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白被分解為含鐵的血紅素,與硫化物反應(yīng)生成黑色硫化鐵。可能伴隨嘔血、心慌等癥狀,需緊急胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
小腸或右半結(jié)腸出血量較少時(shí),血液在腸道內(nèi)氧化時(shí)間充足,也可能產(chǎn)生黑色柏油樣便。常見于血管畸形、腫瘤等疾病,可通過腸鏡或膠囊內(nèi)鏡確診。出血量較大時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)為暗紅色血便。
短期內(nèi)大量進(jìn)食黑芝麻、桑葚、黑巧克力等深色食物,其中的天然色素未被完全消化吸收,可能使糞便暫時(shí)性變黑。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后即可改善,必要時(shí)可進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)排除出血可能。
發(fā)現(xiàn)黑色糞便時(shí)應(yīng)先回顧近期飲食和用藥史,若排除食物和藥物因素,或伴有腹痛、乏力等癥狀,需及時(shí)消化內(nèi)科就診。完善糞便常規(guī)、胃鏡等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持清淡飲食,禁止飲酒和辛辣刺激食物。消化道出血患者需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等藥物治療。
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