HPV感染者一般可以懷孕,但建議在醫(yī)生指導下評估宮頸健康狀況后再做決定。HPV感染可能由高危型或低危型病毒引起,主要通過性接觸傳播,可通過宮頸篩查、陰道鏡檢查等方式明確病變程度。
低危型HPV感染通常不會影響妊娠,這類病毒可能引起生殖器疣但極少導致宮頸病變。備孕期間需監(jiān)測疣體變化,若疣體體積過大可能增加分娩時出血風險。高危型HPV持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內瘤變,但未發(fā)生癌變前仍可正常妊娠。妊娠期激素變化可能加速病毒復制,需每三個月復查宮頸細胞學。
合并宮頸高級別病變者建議先行治療再懷孕,激光或錐切術后需間隔6-12個月待創(chuàng)面愈合。已懷孕時發(fā)現(xiàn)宮頸癌需根據(jù)分期決定是否繼續(xù)妊娠,早期癌可嚴密監(jiān)測至分娩后治療。HIV合并HPV感染者免疫功能低下,病毒清除率顯著降低,需加強產前篩查頻率。
備孕前建議完成HPV疫苗接種,現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明接種后懷孕不會增加不良結局風險。妊娠期應避免使用咪喹莫特乳膏等局部腐蝕性藥物,產后哺乳期禁用鬼臼毒素酊。日常保持外陰清潔干燥,穿透氣棉質內褲,性生活使用避孕套可降低病毒載量。定期進行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查是預防癌變的關鍵措施。
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