子宮肌瘤直徑超過50毫米通常建議手術治療。具體手術指征需結合癥狀、生長速度及生育需求綜合評估。
子宮肌瘤的手術干預標準并非僅依賴大小。肌瘤位于黏膜下或引起異常子宮出血、壓迫膀胱直腸導致排尿排便困難、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變可能時,即使小于50毫米也可能需要手術。漿膜下或肌壁間肌瘤若未引發(fā)癥狀,部分60毫米以上的肌瘤仍可保守觀察。絕經(jīng)后女性隨著雌激素水平下降,肌瘤可能自然萎縮,此時更傾向非手術治療。合并嚴重貧血、不孕或反復流產(chǎn)的病例,手術指征會適當放寬。手術方式選擇需考慮肌瘤位置數(shù)量,常見有腹腔鏡肌瘤剔除術、宮腔鏡電切術以及子宮切除術。
確診子宮肌瘤后應每3-6個月復查超聲監(jiān)測變化,避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息與適度運動。出現(xiàn)經(jīng)量突增、下腹墜痛或尿頻加重等癥狀時及時就診,貧血患者需補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。術后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,注意會陰清潔以防感染,術后1年內(nèi)避免負重和劇烈運動。
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