兒童個(gè)子矮建議掛兒科內(nèi)分泌科或兒童保健科。矮小癥可能與生長(zhǎng)激素缺乏、甲狀腺功能減退、特發(fā)性矮小、營養(yǎng)不良、遺傳因素等有關(guān),需通過專業(yè)檢查明確病因。
兒科內(nèi)分泌科主要排查激素相關(guān)疾病導(dǎo)致的矮小。生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒可能出現(xiàn)年生長(zhǎng)速度低于4厘米,骨齡明顯落后于實(shí)際年齡。甲狀腺功能減退可表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后、皮膚干燥等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、甲狀腺功能檢測(cè)、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1測(cè)定等檢查。
兒童保健科側(cè)重評(píng)估營養(yǎng)狀況與發(fā)育水平。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致身高體重均低于同齡人,常伴隨貧血或維生素D缺乏。喂養(yǎng)不當(dāng)、慢性腹瀉等消化吸收問題也會(huì)影響生長(zhǎng)。醫(yī)生會(huì)通過膳食調(diào)查、微量元素檢測(cè)、骨密度檢查等綜合判斷。
特納綜合征、努南綜合征等染色體異常疾病多伴有特殊面容和器官畸形。軟骨發(fā)育不全等骨骼系統(tǒng)遺傳病表現(xiàn)為四肢短小、頭圍正常。此類患兒需進(jìn)行染色體核型分析、基因檢測(cè),部分病例可通過重組人生長(zhǎng)激素治療改善身高。
中醫(yī)認(rèn)為矮小與先天腎精不足、后天脾胃失調(diào)相關(guān)。脾虛型患兒多見食欲不振、大便溏薄,腎虛型常見夜尿頻繁、發(fā)育遲緩??刹捎媒∑⒁鏆獾闹兴幷{(diào)理,如參苓白術(shù)顆粒,配合捏脊、艾灸等外治法刺激生長(zhǎng)。
腦癱、唐氏綜合征等神經(jīng)發(fā)育異常患兒常需康復(fù)干預(yù)。物理治療可改善肌肉張力異常,作業(yè)治療能提升日常生活能力。生長(zhǎng)遲緩合并運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),需制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃促進(jìn)功能發(fā)育。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)曲線,保證每日500毫升奶制品、1個(gè)雞蛋、50克瘦肉的基礎(chǔ)營養(yǎng)攝入,每天進(jìn)行30分鐘跳繩或籃球等縱向運(yùn)動(dòng)。避免夜間睡眠不足,學(xué)齡前兒童需保證10小時(shí)以上睡眠。若發(fā)現(xiàn)年生長(zhǎng)速度持續(xù)低于5厘米或身高低于同性別同齡人第三百分位,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查。生長(zhǎng)激素治療需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證,不可盲目使用保健品。
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