肩峰下滑囊炎是指肩峰下滑囊因機(jī)械刺激、感染或免疫因素引發(fā)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限及局部腫脹。該病可能與長期肩關(guān)節(jié)過度使用、急性外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。
1、長期肩關(guān)節(jié)過度使用
頻繁進(jìn)行上肢高舉動作如游泳、投擲運(yùn)動或搬運(yùn)重物，可導(dǎo)致滑囊反復(fù)受壓摩擦?；颊叱３霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展60-120度時疼痛加重的"疼痛弧"現(xiàn)象。建議減少肩部負(fù)荷，配合冰敷及非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、急性外傷
肩部直接撞擊或跌落時手臂外展位著地，可能造成滑囊急性出血性炎癥。多伴隨突發(fā)性劇烈疼痛和皮下淤青。急性期需制動并采用肩關(guān)節(jié)支具固定，可聯(lián)合使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)侵襲滑膜組織時，可能繼發(fā)滑囊炎性增生。典型表現(xiàn)為晨僵超過1小時及對稱性關(guān)節(jié)腫脹。需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物控制原發(fā)病，配合曲安奈德注射液局部封閉治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑囊內(nèi)引發(fā)化學(xué)性炎癥，常見于高嘌呤飲食人群。發(fā)作時可見皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測值顯著升高。急性期推薦口服秋水仙堿片，同時限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
5、細(xì)菌感染
鄰近組織感染擴(kuò)散或穿刺傷可能導(dǎo)致化膿性滑囊炎，伴有發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)升高。需穿刺引流膿液并靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免圓肩姿勢，睡眠時避免患側(cè)臥位?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動等低強(qiáng)度肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但急性期應(yīng)暫停鍛煉。控制血糖和尿酸水平有助于預(yù)防代謝相關(guān)性滑囊炎，若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)夜間痛醒需及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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