頸椎病頭暈是指因頸椎退行性病變或結(jié)構(gòu)異常壓迫神經(jīng)血管引發(fā)的眩暈癥狀,主要表現(xiàn)為頭頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的短暫性眩暈、惡心或平衡障礙。
頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出可能壓迫椎動(dòng)脈,導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。這類(lèi)頭暈常伴隨轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重、視物模糊或耳鳴,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)猝倒發(fā)作??赏ㄟ^(guò)頸椎磁共振血管成像明確診斷,治療需結(jié)合頸椎牽引和改善微循環(huán)藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。
頸椎不穩(wěn)或骨贅刺激頸部交感神經(jīng),引發(fā)血管舒縮功能紊亂?;颊叨啾憩F(xiàn)為陣發(fā)性頭暈伴心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀,頸椎X線片可見(jiàn)椎體失穩(wěn)。建議使用頸托固定,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
長(zhǎng)期低頭導(dǎo)致的頸部肌肉痙攣可影響本體感覺(jué)傳導(dǎo),產(chǎn)生非旋轉(zhuǎn)性頭暈。觸診可發(fā)現(xiàn)枕下肌群明顯壓痛,熱敷和鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉緊張。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)。
頸椎病變可能干擾頸-前庭反射通路,表現(xiàn)為行走不穩(wěn)感而非真性眩暈。前庭功能檢查可見(jiàn)異常,康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)有助于重建平衡功能。
嚴(yán)重頸椎管狹窄可能影響腦脊液動(dòng)力學(xué),造成顱內(nèi)壓波動(dòng)性頭暈。這類(lèi)患者多伴有下肢無(wú)力等脊髓壓迫癥狀,需通過(guò)頸椎CT三維重建評(píng)估,必要時(shí)行椎管減壓手術(shù)。
頸椎病頭暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭避免頸部過(guò)度屈曲。日??蛇M(jìn)行頸椎米字操等溫和鍛煉,但需避免突然轉(zhuǎn)頭或仰頭動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若頭暈持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肢體麻木等神經(jīng)癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
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