眼底水腫可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等疾病有關(guān)。
1、藥物治療
針對炎癥性或血管性病因，可遵醫(yī)囑使用抗炎或改善微循環(huán)藥物。如黃斑水腫常用曲安奈德注射液抑制炎癥滲出，視網(wǎng)膜靜脈阻塞可選用雷珠單抗注射液減少血管滲漏。部分患者需聯(lián)合乙酰唑胺片降低眼壓，緩解視神經(jīng)水腫。藥物治療期間需定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評估水腫消退情況。
2、激光治療
局部或全視網(wǎng)膜光凝適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的滲漏。通過激光封閉異常血管減少液體滲出，黃斑區(qū)水腫可采用微脈沖激光避免組織損傷。治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊，需避免揉眼并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
3、玻璃體腔注藥
頑固性水腫可玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如康柏西普眼用注射液，每月1次連續(xù)3-5次。注藥前需排除活動性眼內(nèi)感染，術(shù)后保持仰臥位4小時促進藥物擴散。可能出現(xiàn)結(jié)膜出血或飛蚊癥，通常2周內(nèi)自行緩解。
4、玻璃體切除術(shù)
伴嚴重玻璃體牽引或黃斑前膜時需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)，解除機械性牽拉。術(shù)后需保持特定體位使氣體或硅油頂壓視網(wǎng)膜，使用普拉洛芬滴眼液控制術(shù)后炎癥。手術(shù)可改善80%以上患者的解剖復(fù)位，但視力恢復(fù)程度取決于術(shù)前視網(wǎng)膜損傷情況。
5、病因治療
高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%。葡萄膜炎患者需長期服用甲氨蝶呤片調(diào)節(jié)免疫，視網(wǎng)膜靜脈阻塞者建議阿司匹林腸溶片抗凝治療。全身病因控制不佳可能導(dǎo)致水腫反復(fù)發(fā)作。
日常需避免劇烈運動及長時間低頭動作，閱讀時保證環(huán)境光線充足。飲食注意低鹽低脂，適量補充藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物。嚴格監(jiān)測血壓血糖，出現(xiàn)視物變形或中心暗點需立即復(fù)診。建議每3-6個月進行眼底熒光血管造影隨訪，及時調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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