尿常規(guī)潛血+++可能提示泌尿系統(tǒng)存在出血性病變,需警惕腎小球腎炎、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病風(fēng)險(xiǎn)。
尿潛血+++反映尿液中含有較多紅細(xì)胞,但需結(jié)合其他檢查明確病因。生理性因素如劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染可能導(dǎo)致假陽(yáng)性,通常無(wú)實(shí)質(zhì)性危害。病理性因素中,腎小球腎炎可能伴隨水腫、高血壓,需通過(guò)腎活檢確診;尿路結(jié)石可能引起腰部絞痛、排尿困難,超聲檢查可輔助診斷;泌尿系統(tǒng)腫瘤可能表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿,膀胱鏡或CT檢查有助于鑒別。部分患者可能存在遺傳性腎病如薄基底膜腎病,但概率較低。
長(zhǎng)期未干預(yù)的嚴(yán)重血尿可能導(dǎo)致慢性貧血、腎功能損傷。腎小球腎炎未控制可進(jìn)展為腎衰竭;尿路結(jié)石合并感染可能引發(fā)膿毒血癥;惡性腫瘤延誤診治會(huì)影響預(yù)后。少數(shù)情況下,血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜或抗凝藥物過(guò)量也可導(dǎo)致血尿,需排查全身性因素。
發(fā)現(xiàn)尿潛血+++應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及使用抗凝藥物。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,如菠菜、濃茶等。出現(xiàn)肉眼血尿、腰痛或排尿異常時(shí)須立即就醫(yī),40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)腫瘤篩查。妊娠期女性出現(xiàn)血尿需優(yōu)先排除先兆子癇等產(chǎn)科急癥。
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