手術(shù)后不通氣肚子脹痛可通過(guò)胃腸減壓、腹部按摩、藥物干預(yù)、早期活動(dòng)、飲食調(diào)整等方式治療。該癥狀通常由麻醉影響、術(shù)后腸麻痹、腹腔粘連、炎癥反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
通過(guò)鼻胃管負(fù)壓吸引排出胃腸道內(nèi)積氣積液,減輕腹脹壓力。適用于嚴(yán)重腹脹伴嘔吐患者,需由醫(yī)護(hù)人員操作,持續(xù)12-24小時(shí)至腸鳴音恢復(fù)。配合半臥位姿勢(shì)有助于引流效果。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按摩,每次15-20分鐘,每日3-4次。按摩前用熱毛巾敷腹部10分鐘效果更佳。注意避開(kāi)手術(shù)切口,力度以患者能耐受為宜,可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
甲氧氯普胺注射液通過(guò)拮抗多巴胺受體加速胃排空,乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服藥。
術(shù)后6小時(shí)后開(kāi)始床上翻身活動(dòng),24小時(shí)后逐步過(guò)渡到床邊坐起、站立行走。每日活動(dòng)3-4次,每次5-10分鐘,根據(jù)耐受度調(diào)整?;顒?dòng)時(shí)需家屬陪同,防止跌倒。
腸功能恢復(fù)前禁食,排氣后先飲少量溫水,逐步過(guò)渡到米湯、藕粉等流質(zhì)。3天后可嘗試稀粥、爛面條,避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。每日分6-8次少量進(jìn)食,咀嚼充分。
術(shù)后需保持切口干燥清潔,每日監(jiān)測(cè)體溫變化。建議記錄每日排氣排便情況,若72小時(shí)仍未通氣或出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員?;謴?fù)期可飲用陳皮生姜水促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免平臥進(jìn)食,餐后保持坐位30分鐘以上。根據(jù)手術(shù)類(lèi)型不同,完全恢復(fù)腸道功能通常需要3-7天,期間應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則調(diào)整飲食。
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