肝癌的分級(jí)與分期主要依據(jù)腫瘤大小、數(shù)量、血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床常用巴塞羅那分期系統(tǒng)BCLC和TNM分期系統(tǒng)進(jìn)行綜合評(píng)估。
肝癌的分級(jí)與分期是制定治療方案的重要依據(jù)。巴塞羅那分期系統(tǒng)將肝癌分為0期、A期、B期、C期和D期。0期屬于極早期,腫瘤單發(fā)且小于2厘米,無血管侵犯。A期為早期,腫瘤單發(fā)或多發(fā)但不超過3個(gè),每個(gè)小于3厘米。B期為中期,腫瘤多發(fā)或單個(gè)大于5厘米,無血管侵犯或肝外轉(zhuǎn)移。C期為進(jìn)展期,腫瘤侵犯血管或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為終末期,伴隨肝功能嚴(yán)重衰竭或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM分期系統(tǒng)則從腫瘤原發(fā)灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度評(píng)估,分為I期至IV期。I期腫瘤局限于肝臟且小于2厘米,II期腫瘤單發(fā)大于2厘米或多發(fā)但局限于一側(cè)肝葉,III期腫瘤侵犯主要血管或鄰近器官,IV期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
肝癌分級(jí)通常通過病理檢查確定,分為高分化、中分化和低分化。高分化肝癌細(xì)胞形態(tài)接近正常肝細(xì)胞,生長緩慢。中分化介于兩者之間。低分化肝癌細(xì)胞異型性明顯,侵襲性強(qiáng)。分級(jí)與預(yù)后密切相關(guān),高分化的肝癌患者生存期通常較長。臨床實(shí)踐中需結(jié)合影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理結(jié)果綜合判斷,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化治療方案。
肝癌患者需定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查,嚴(yán)格戒酒并避免食用霉變食物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定并遵醫(yī)囑規(guī)范治療,出現(xiàn)腹脹、黃疸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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