心臟反流可能由二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等因素引起。心臟反流通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀,可通過(guò)心臟超聲、心電圖等方式確診。
二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。輕度反流無(wú)須特殊治療,中重度反流需遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等藥物控制心率,必要時(shí)需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能與主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、先天性瓣膜畸形有關(guān),常伴隨頭暈、心絞痛等癥狀。急性發(fā)作時(shí)需使用硝酸甘油片緩解癥狀,慢性患者可遵醫(yī)囑服用鹽酸貝那普利片改善預(yù)后,嚴(yán)重者需進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病可能導(dǎo)致心室擴(kuò)大引發(fā)反流,患者易出現(xiàn)下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、富馬酸比索洛爾片等藥物延緩病情進(jìn)展,終末期需考慮心臟移植。
細(xì)菌感染損傷瓣膜結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致反流,多伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用青霉素鈉殺菌,嚴(yán)重瓣膜損毀時(shí)需聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液,感染控制后可能需瓣膜手術(shù)修復(fù)。
心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)可引起二尖瓣反流,典型癥狀為胸痛放射至左肩。需服用阿司匹林腸溶片抗血小板,配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)恢復(fù)血流。
心臟反流患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀鎂元素。肥胖者需逐步減重,戒煙限酒,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高床頭可減輕夜間癥狀。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度,出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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