乙型肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液、替比夫定片、阿德福韋酯片等藥物。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病毒復(fù)制活躍度及肝功能指標(biāo)選擇藥物,建議及時(shí)就醫(yī)并嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。
恩替卡韋片為核苷類似物,通過(guò)抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性阻斷病毒復(fù)制,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎患者。該藥需空腹服用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。不可自行調(diào)整劑量,孕婦及哺乳期婦女禁用。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制乙型肝炎病毒逆轉(zhuǎn)錄酶,適用于成人及12歲以上青少年的慢性乙型肝炎治療。需注意可能引起骨質(zhì)疏松或腎功能損害,服藥期間應(yīng)定期檢測(cè)骨密度及血磷水平。與部分抗病毒藥物聯(lián)用可能降低療效。
聚乙二醇干擾素α-2a注射液通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能和直接抗病毒作用治療乙型肝炎,適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且病毒載量中低水平的患者。需皮下注射,常見(jiàn)流感樣癥狀、白細(xì)胞減少等副作用。肝功能失代償、自身免疫性疾病患者禁用,治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
替比夫定片屬于L-核苷類似物,可選擇性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶,適用于病毒復(fù)制活躍的慢性乙型肝炎成人患者??赡芤鸺∷峒っ干?、周圍神經(jīng)病變,服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期檢測(cè)肌酸激酶水平。與干擾素聯(lián)用可能增加神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。
阿德福韋酯片通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮抗病毒作用,適用于拉米夫定耐藥或需長(zhǎng)期治療的慢性乙型肝炎患者。需警惕腎功能損害風(fēng)險(xiǎn),建議每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血肌酐水平。與其他腎毒性藥物聯(lián)用需調(diào)整劑量,兒童患者用藥安全性尚未明確。
乙型肝炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂高糖食物,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。嚴(yán)格禁酒,避免使用損肝藥物。保證充足睡眠,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重、黃疸等癥狀需立即復(fù)診。注意個(gè)人衛(wèi)生防止交叉感染,家屬建議接種乙肝疫苗。
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