營養(yǎng)不良是指因能量或營養(yǎng)素攝入不足、吸收不良或過度消耗導致的機體營養(yǎng)失衡狀態(tài),可分為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良和微量營養(yǎng)素缺乏兩大類。營養(yǎng)不良可能由長期飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等原因引起,主要表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、免疫力降低、發(fā)育遲緩等癥狀。
蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于長期缺乏蛋白質(zhì)和熱量攝入引起的全身性營養(yǎng)缺乏癥,常見于嬰幼兒和老年人。典型表現(xiàn)為體重明顯減輕、皮下脂肪減少、肌肉萎縮,嚴重時可出現(xiàn)水腫?;颊呖赡馨殡S貧血、傷口愈合延遲、反復感染等癥狀。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如乳清蛋白粉、全營養(yǎng)素配方粉,并配合維生素B族片、葡萄糖酸鋅口服溶液等微量營養(yǎng)素補充。
維生素A缺乏可導致夜盲癥和角膜干燥,維生素D缺乏會引起佝僂病或骨軟化癥,維生素C缺乏可能引發(fā)壞血病。這類患者需針對性補充維生素AD滴劑、維生素C泡騰片等制劑,同時增加動物肝臟、深色蔬菜等食物攝入。維生素B1缺乏可能導致腳氣病,表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎和心力衰竭,需使用維生素B1注射液治療。
鐵缺乏是最常見的營養(yǎng)缺乏癥,可導致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,需補充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。碘缺乏會引起甲狀腺腫大和智力發(fā)育障礙,可通過加碘鹽預防。鈣缺乏可能導致骨質(zhì)疏松,建議聯(lián)合使用碳酸鈣D3片和維生素D滴劑,并增加奶制品攝入。
慢性胃腸炎、乳糜瀉等疾病會導致營養(yǎng)吸收不良,患者可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹伴營養(yǎng)不良。需治療原發(fā)病,如使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群,配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。嚴重乳糜瀉患者需要嚴格無麩質(zhì)飲食,并補充多種維生素礦物質(zhì)片。
惡性腫瘤、結(jié)核病等慢性消耗性疾病會導致進行性營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為極度消瘦和惡病質(zhì)。這類患者需要高蛋白高熱量飲食,必要時采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持,同時治療原發(fā)病。對于癌癥患者可配合使用甲地孕酮分散片改善食欲,但須在醫(yī)生指導下使用。
預防營養(yǎng)不良需保持均衡飲食,每日攝入足量的谷類、優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜水果。特殊人群如孕婦、嬰幼兒、老年人應根據(jù)營養(yǎng)需求調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、乏力、反復感染等癥狀時應及時就醫(yī),進行營養(yǎng)評估和血液檢查。治療期間需定期監(jiān)測體重、血紅蛋白等指標,避免盲目節(jié)食或偏食,慢性病患者應在營養(yǎng)師指導下制定個性化飲食方案。
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